结膜吸吮线虫病的危害机理及诊治

结膜吸吮线虫引起眼病的机理,一般了解到虫体在眼结膜囊内活动,其表皮横纹、角质的交合刺对结膜及眼球的摩擦,以及虫体口囊吸吮的刺激,导致炎症。虫体皮纹对眼部机械性损伤,是导致该病最重要的原因。全身布满皱纹的虫体,在眼结膜囊内活动,刺激结膜,致使患者眼部刺痒而揉擦眼球,因而进一步加重了眼部的损伤,诱发结膜、角膜炎症、溃疡、继发性青光眼等,严重者甚至可能致盲。其中最值得注意的是虫体背部的似刀刃样或刨口样的皱褶和嵴,硬而锐利,对眼的危害更大,在致病作用上具有更重要的意义。

近年来随着犬、猫饲养的增多，人眼结膜吸吮线虫病发病率有所增加，眼科医生对此病须有足够认识。该病临床表现多样易变，常易误诊。遇到下列眼病应考虑排除结膜吸吮线虫病的可能：
 ①慢性结膜炎、过敏性结膜炎、不明原因的结膜肉芽肿；
②结膜淋巴管阻塞；
③不明原因、久治不愈的虹膜睫状体炎、青光眼；
④不明原因的玻璃体混浊；
⑤不明原因的视神经视网膜炎；
⑥其他眼部寄生虫感染，如眼蝇蛆病、眼裂头蚴病。
临床眼科医生应详问病史(尤其是居住环境和生活史)，作尽可能细致的眼部检查(尤其是结膜上下穹窿部)，再辅以眼球B超，结合镜检鉴定，以尽可能减少漏诊误诊。尤其对于眼部不适长达40d以上的患者，可取眼内眦分泌物，加1滴生理盐水压片镜检，查到卷曲的初产蚴便能确诊。一般患者常采用翻眼睑暴露结膜囊腔，查见虫体，取出镜检才能确诊。

因为初产蚴必须在果蝇体内经过发育才能感染宿主，眼结膜内的初产蚴不会发育成成虫，成虫寿命可达30个月以上，故一旦感染结膜吸吮线虫，治疗的关键是及时取出患者眼内的成虫虫体。虫体有时一次取不净，故要注意随访。取出虫体后辅以抗生素眼水滴眼以防并发细菌感染，一般不必全身性药物治疗。预防措施包括消灭果蝇（冈田绕眼果蝇），切断传播途径，杜绝本虫在犬、猫等动物中的流行；消除传染源，加强犬、猫等动物的监管防治；加强健康教育，注意个人卫生，保持眼部清洁。